肝硬化会导致肌肉萎缩,如何屋漏偏逢连夜雨?

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凯发k8娱乐肝硬化患者肌萎缩的相关因素

改善肝硬化患者肌肉含量的方法

在我们之前的文章中,我们就已经提到过,肝硬化患者中发生营养不良的概率可高达50%,尤其是失代偿期的肝硬化患者。而出现营养不良的患者,一个很明显的病情表现就是肌肉萎缩。

今天,我们就来跟大家讲讲,肝硬化患者为何会产生肌肉萎缩?患者又应该如何预防或改善肌肉萎缩的情况?

肝硬化和肌肉有什么样的联系?

骨骼肌是人体内最大的蛋白质储备库。骨骼肌中蛋白质合成和分解之间的平衡影响着肌肉含量。肌肉含量不仅受到年龄、性别等多种生理因素影响,还是受到肝病严重程度及肝病病因影响。

但对于酒精性肝硬化患者而言,肌肉丢失的量似乎与疾病严重程度无关。此外,氨的产生、睾酮及生长激素含量减少、内毒素血症及饮食营养摄入减少都会影响肌肉总量。如何改善肌肉含量呢?

目前已有的方法包括:饮食控制、增加体力活动和锻炼、激素替代疗法、和降低氨含量。

饮食方面

对于营养不良的晚期肝病患者,摄入足够的热量和蛋白很困难。目前临床上常通过口服营养补充剂及支链氨基酸改善患者营养状况。晚期肝硬化患者往往无法经口摄入足够能量,可以辅以短期的肠内或肠外营养。

另外,肠外营养已经被证实在长期口腔摄入不良期间,包括脑病、胃肠道出血和肠动力受损或肠梗阻时,可使得患者受益高于风险。饮食的改善尽管不一定能提高肌肉含量,但可以改善患者预后。

运动方面

除了营养补充外,增加体力活动和锻炼也可以促进合成代谢,改善肌肉含量及功能。但目前对肝硬化患者的研究结果并不一致。目前认为,耐力或有氧运动可以改善骨骼肌的功能,却不一定改善肌肉含量。阻力运动可以增加骨骼肌含量,但同时增加氨的生成及门脉压力,进而产生不良影响。总的来说,由于肝硬化患者的肌肉萎缩和收缩功能均受损,因此抵抗力和耐力锻炼的结合可能是适当和有益的。另外,体力活动应与营养补充相结合,或许获益更高。

激素替代治疗

此外,激素替代治疗也是临床研究的一个方向,但目前研究结果不一致,且补充雄激素与肝癌发生率增加有关,仍需进一步研究。


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